消化系统疾病用药,肝胆疾病辅助用药
资讯
2024-02-03
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肝胆疾病辅助用药
促进代谢类药物及维生素:门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素
必需磷脂类:多烯磷脂酰胆碱
解毒类药:还原型谷胱甘肽
抗炎类药:复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁
降酶药:常用品种有联苯双酯和双环醇片
利胆药:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.促进代谢类药物及维生素
代表药:门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢,保持代谢所需各种酶的活性。
适用于:肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏等。
2.必需磷脂类
代表药:多烯磷脂酰胆碱。作为细胞膜的重要组分,特异性地与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生。协调磷脂和细胞膜的功能。临床疗效最肯定。
适用于:以肝细胞膜损害为主的肝炎。
注意:
(1)严禁使用电解质溶液稀释(0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液)。
(2)缓慢静脉注射。
(3)制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。
3.解毒类药
代表药:还原型谷胱甘肽(人体细胞内正常物质)、硫普罗宁、葡醛内酯。可提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。
适用于:肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤,以及食物或药物中毒。
4.抗炎类药
代表药:复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。引起肝脏损伤的原因复杂多样,但最终都是肝脏炎症反应导致肝脏损害。
5.降酶药:联苯双酯和双环醇片。
作用提点:降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用肯定,但对天冬氨酸氨基转移酶(AST)作用不明显。降酶速度快、幅度大,但远期疗效较差,停药后有反跳现象。
6.利胆药:熊去氧胆酸
作用机制:促进胆汁分泌,减轻胆汁淤滞。
临床适用:胆固醇型胆结石、胆汁缺乏腹泻、预防药物性结石及脂肪性痢。
(二)禁忌证
1.甘草酸二胺:严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭及肾衰竭禁用
2.复方甘草酸苷:可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症、血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用。
3.熊去氧胆酸:妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者,胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。
二、用药监护
监测血钾水平:
甘草制剂:低血钾;
门冬氨酸钾镁:高血钾。
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肝胆疾病辅助用药
促进代谢类药物及维生素:门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素
必需磷脂类:多烯磷脂酰胆碱
解毒类药:还原型谷胱甘肽
抗炎类药:复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁
降酶药:常用品种有联苯双酯和双环醇片
利胆药:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.促进代谢类药物及维生素
代表药:门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢,保持代谢所需各种酶的活性。
适用于:肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏等。
2.必需磷脂类
代表药:多烯磷脂酰胆碱。作为细胞膜的重要组分,特异性地与肝细胞膜结合,促进肝细胞膜再生。协调磷脂和细胞膜的功能。临床疗效最肯定。
适用于:以肝细胞膜损害为主的肝炎。
注意:
(1)严禁使用电解质溶液稀释(0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液)。
(2)缓慢静脉注射。
(3)制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。
3.解毒类药
代表药:还原型谷胱甘肽(人体细胞内正常物质)、硫普罗宁、葡醛内酯。可提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。
适用于:肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤,以及食物或药物中毒。
4.抗炎类药
代表药:复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。引起肝脏损伤的原因复杂多样,但最终都是肝脏炎症反应导致肝脏损害。
5.降酶药:联苯双酯和双环醇片。
作用提点:降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用肯定,但对天冬氨酸氨基转移酶(AST)作用不明显。降酶速度快、幅度大,但远期疗效较差,停药后有反跳现象。
6.利胆药:熊去氧胆酸
作用机制:促进胆汁分泌,减轻胆汁淤滞。
临床适用:胆固醇型胆结石、胆汁缺乏腹泻、预防药物性结石及脂肪性痢。
(二)禁忌证
1.甘草酸二胺:严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭及肾衰竭禁用
2.复方甘草酸苷:可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症、血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用。
3.熊去氧胆酸:妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者,胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。
二、用药监护
监测血钾水平:
甘草制剂:低血钾;
门冬氨酸钾镁:高血钾。
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